I chirurghi CHOP separanu i gemelli uniti chì sò avà in casa

scrittu da santu Orsuvè

Dopu quasi un annu in terapia intensiva à l'Hospital di i zitelli di Filadelfia (CHOP), i gemelli uniti Addison (Addy) è Lilianna (Lily) Altobelli di 10 mesi sò stati separati cù successu da i chirurghi CHOP u 13 d'ottobre di u 2021. Avà in casa in Chicago, e zitelle sò nati cunnessi à l'abdomen è u pettu, una cundizione cunnisciuta cum'è gemelli thoraco-omphalopagus, chì significheghja sparte un fegatu, diafragma, pettu è muru abdominal.

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Una squadra chirurgica chì implicava più di duie decine di specialisti, cumpresi chirurghi generali, anestesiologi, radiologi, un chirurgu cardiotoracicu è chirurghi plastichi, hà passatu circa 10 ore chì siparanu e ragazze. Una volta chì i gemelli sò stati siparati, a squadra chirurgica si divisa in dui è ricustruì u pettu di ogni zitella è u muru addominale, utilizendu strati di rete è tecniche di chirurgia plastica per stabilizzà ogni zitellu.

"A separazione di gemelli cunghjunti hè sempre una sfida perchè ogni inseme di gemelli hè unicu, è tutti anu sfide differenti è cunsiderazioni anatomiche", hà dettu u chirurgu Holly L. Hedrick, MD, un chirurgu pediatricu è fetale in a Divisione di Pediatri Generale. , Cirurgia Toracica è Fetale à l'Hospital di i zitelli di Filadelfia. "U modu chì a nostra squadra travaglia inseme, hè veramente incredibile è speciale, cù tante persone chì si riuniscenu per travaglià versu un scopu cumunu. Addy è Lily stanu bè, è a nostra speranza hè chì anu una vita piena di gioia.

Da u diagnosticu à a consegna

U viaghju di Addy è Lily hà cuminciatu quandu sò stati diagnosticati prenatali à a so appuntamentu di ultrasound di 20 settimane. Prima di quellu appuntamentu, i genitori Maggie è Dom Altobelli avianu presumitu chì avianu un zitellu, ma l'imaghjini ultrasound dimustrava chì micca solu Maggie portava dui feti, ma sò ancu attaccati à l'abdomen.

I gemelli cunghjunti sò rari, chì si trovanu solu in circa 1 in 50,000 28 nascita. A coppia hè stata riferita à CHOP per una valutazione ulteriore, postu chì l'uspidale hè unu di i pochi in u paese cù l'esperienza chì separa i gemelli uniti. Più di 1957 coppie di gemelli uniti sò stati separati in CHOP dapoi u XNUMX, a maiò parte di qualsiasi spitali in u paese.

A coppia hà scontru cù specialisti in CHOP's Richard D. Wood Jr. Center for Fetal Diagnosis and Treatment, induve Maggie hà sottumessu assai teste prenatali per stabilisce s'ellu era pussibule separà i gemelli, basatu annantu à a so cunnessione è l'anatomia spartuta. I medichi anu scupertu chì, ancu s'è e zitelle spartevanu un pettu è u muru addominale, u diafragma è u fegatu, i gemelli avianu un cori separati è sani. U so fegatu spartutu era ancu abbastanza grande per dividisce trà elli, facenduli candidati eccellenti per a cirugia di separazione.

Dopu mesi di pianificazione per una consegna à altu risicu per via di C-section, guidata da Julie S. Moldenhauer, MD, Direttore di i Servizi Ostetrici, Addy è Lily sò nati u 18 di nuvembre di u 2020 in a Unità di Consegna Speciale di a Famiglia Garbose (SDU). L'unità di consegna di pazienti in internazione di CHOP. Passanu quattru mesi in l'Unità di Cura Intensiva Neonata / Infant (N / IICU), seguita da sei mesi in l'Unità di Cura Intensiva Pediatrica (PICU). U chirurgu plasticu CHOP David W. Low, MD, hà inseritu espansori di a pelle per allungà a pelle di e ragazze in preparazione per a cirurgia di separazione. Cum'è i palloni chjuchi, colapsables, l'espansori di a pelle si allarganu gradualmente per via di iniezioni, stendendu a pelle lentamente cù u tempu per chì ogni zitella averebbe abbastanza pelle per copre u so muru toracicu è l'abdomen esposti dopu a separazione.

Una chirurgia cumplessa

Una volta chì i gemelli eranu stabili è ci era abbastanza pelle per una cobertura adatta post-separazione, eranu pronti per a cirurgia. Un mesi prima di a cirurgia, a squadra di cirurgia si riunì ogni settimana, rivisendu l'imaghjini ultrasound una volta è una volta per studià u fornimentu di sangue à u fegatu di e ragazze, in modu chì puderanu mape u flussu di sangue è induve a vasculatura di e ragazze attraversò. I radiologi CHOP creanu mudelli 3D, chì sò stati riuniti cum'è pezzi Lego®, per chì a squadra chirurgica puderia capisce a relazione di l'anatomia cumuni di e ragazze è praticà a cirurgia in esercizii di caminu, cum'è prove di vestitu per u ghjornu di a cirurgia.

U 13 d'ottobre di u 2021, dopu à mesi di preparazione, Addy è Lily anu subitu una chirurgia di 10 ore è sò stati ufficialmente separati à 2:38 pm A radiologia era in manu durante a cirurgia per cartografia l'impurtanti strutture di u fegatu cù ultrasound. Una volta chì e zitelle sò state siparate, a squadra chirurgica si divisa in dui è si mette à travaglià stabilizzà ogni ragazza è ricustruisce u so pettu è u muru abdominal. Stephanie Fuller, MD, un chirurgu cardiothoracic, hà ligatu u ductus arteriosus patente di e ragazze è hà assicuratu chì i cori di e duie ragazze eranu in a pusizione curretta è funzionanu bè. I chirurghi plastichi anu postu dui strati di maglia - una temporanea, una permanente - sopra i muri addominali è di u pettu di i gemelli, è poi coprevanu cù a pelle chì era stata allungata durante mesi mentre e ragazze eranu in PICU. 

Quandu e zitelle eranu fora di a cirurgia, Maggie è Dom anu vistu e so figliole siparate per a prima volta.

"Per vedeli cù i so corpi - i so corpi eranu cusì perfetti - era stupente", disse Maggie. "Era solu indescrivibile".

Casa per e Vacanze

U 1 di dicembre di u 2021, l'Altobelli hà finalmente volatu in casa à Chicago - un gemello à a volta, cù un genitore ognunu - dopu avè campatu in Filadelfia per più di un annu. I gemelli anu passatu duie settimane in Lurie Children's Hospital sottu a cura di a squadra medica chì li sustenerà più vicinu à a casa. E zitelle sò state liberate ghjustu à tempu per Natale è ghjunghjenu in casa per truvà u so giardinu decoratu da i so vicini. Passavanu e vacanze inseme in casa cum'è una famiglia di quattru.

Addy è Lily anu sempre tubi di tracheostomia è ventilatori per aiutà cù a so respirazione, postu chì anu bisognu di tempu per sviluppà a musculatura è aghjustà à respira per sè stessu. À u tempu, seranu svizzati da i ventilatori.

"Avemu principiatu un novu libru - ùn hè mancu un novu capitulu, hè un novu libru", disse Dom. "Avemu principiatu un libru novu per e ragazze, è ci hè un libru Addy, è ci hè un libru Lily".

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Doppu l'autore

Orsuvè

L'editore in capu di eTurboNew hè Linda Hohnholz. Hè basata in l'eTN HQ in Honolulu, Hawaii.

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